意識(shí)是指人對(duì)周圍環(huán)境以及自身狀態(tài)的識(shí)別和覺察能力。兒童產(chǎn)生意識(shí)障礙時(shí)，表現(xiàn)為意識(shí)混濁、嗜睡、昏睡、昏迷、朦朧狀態(tài)和譫妄狀態(tài)等，并伴有抽搐、恐懼、錯(cuò)覺和精神運(yùn)動(dòng)性興奮征象。一般可根據(jù)患兒對(duì)外界的刺激反應(yīng)和對(duì)人物、時(shí)間、地點(diǎn)的定向是否準(zhǔn)確來判斷有無意識(shí)障礙。兒童意識(shí)障礙常見以下幾種。

  1．朦朧狀態(tài)：患兒的意識(shí)清晰度降低，意識(shí)范圍狹窄。對(duì)周圍事物不能正確感知判斷，可有片斷的錯(cuò)覺和幻視．事后遺忘。見于嚴(yán)重中毒和各種傳染病。夜間朦朧狀態(tài)可見于睡行癥、驚恐發(fā)作或癲癇性意識(shí)障礙。

  2．夢(mèng)樣狀態(tài)：患兒意識(shí)水平降低．有夢(mèng)境一樣的體驗(yàn)，在家里好似夢(mèng)樣地表演幼兒園做過的辨戲活動(dòng)，可伴有幻視。多見于慢性傳染病、腦膜炎和中毒。

  3．譫妄狀態(tài)：譫妄幻兒的意識(shí)水平下降，記憶障礙．伴有錯(cuò)覺、幻覺、情緒和行為改變，還表現(xiàn)出精神運(yùn)動(dòng)性興奮．煩躁、恐懼不安。夜間加重。事后遺忘。兒童譫妄前，常出現(xiàn)情感脆弱，易傷感，膽怯。焦慮和錯(cuò)覺性感知的譫妄前狀態(tài)．要注意早期鑒別。譫妄狀態(tài)多見于感染、中毒及代謝障礙。

  4．昏迷：患兒意識(shí)完全喪失，對(duì)外界任何刺激無反應(yīng)．瞳孔對(duì)光反射消失，神經(jīng)系統(tǒng)病理反射呈陽(yáng)性。見于中樞神經(jīng)系統(tǒng)嚴(yán)重疾病或病危時(shí)期。

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